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作为三角洲浪涌,联系跟踪重新采用Covid中心阶段

冠状病毒

8月31日,2021年 - 作为流行病去年,洛杉矶县公共卫生部的联系人追踪者和病例采访者Ilish Pérez大发雷霆,经常每天接触100多人。她会告诉人们他们的新冠病毒检测结果呈阳性,并告诉其他人他们接触过新冠病毒。

“我们的轮班时间一般为8小时,”佩雷斯说,他是一位经验丰富的健康教育家,曾在美国工作艾滋病毒和别的性传播疾病在被转移到2019冠状病毒疾病之前。但“有时我们会加班。一天结束时,我不仅在身体上精疲力竭,而且在精神上也精疲力竭。每次打不同的电话,你所经历的所有情绪都会让人筋疲力尽。在高峰期间,两次通话之间没有停机时间来重置您的思维。”

一旦疫苗她的电话越来越少,新病例也越来越少。就在几个月前,她有时一天只需要联系10个联系人。

但是现在Delta Variant.佩雷斯和其他公共卫生工作者以及全国范围内参与接触者追踪的官员已经准备就绪,这引发了病例数量的急剧上升。

虽然近几个月来,接触追踪——识别可能接触感染者并建议他们进行隔离和检测的过程——在大流行控制计划中处于次要地位,但专家们表示,是时候再次加大力度了。

有人说,现在也是更聪明地追踪联系人的时候了。这意味着将其与检测和疫苗接种工作相结合。

公众对联系人追踪的看法可能也需要改变。

“接触者追踪远远不止是找到某人并告诉他们这么做隔离洛杉矶县公共卫生部的COVID-19应对经理特鲁·贝克说。她说,理想情况下,首先要有一个富有同情心的人打来电话,他能够给出个性化的建议。

贝克说:“任何人都可以用谷歌搜索‘如果我呈新冠病毒阳性怎么办’。”。一个有效的接触追踪者将远远不止于此。例如,她说,“我们的联系人追踪器会问,‘你住在一居室公寓吗?’”如果是这样,他们会给出如何隔离的建议,或者,如果需要,帮助人们找到酒店。它们还将人们与服务联系起来。她说,当然,现在接触示踪物应该可以帮助人们接种疫苗。

联系跟踪,做得正确

K.J表示,许多其他国家在传染病的联系方式中有美国击败。Seung,MD,A高级健康以及参与COVID-19工作的全球非营利卫生组织“健康伙伴”(Partners in Health)的政策顾问。

他说,这部分是因为这些国家有更多的实践,因为他们经常追踪结核埃博拉病毒, 例如。他说,即便如此,他说,美国常见的联系跟踪协议已经过时了。

“很明显,我们将继续追踪接触者,”他说。“但我们必须比以前更聪明地做这件事,”哈佛医学院(Harvard Medical School)全球健康和社会医学助理教授承说。

一种方法是停止“筒仓式”检测、追踪和疫苗接种作为三个单独的措施,取而代之把他们结合起来,,正如Seung和亚特兰大埃默里大学生物统计学和生物信息学助理教授Natalie Dean博士最近在《美国科学院院刊》上所写的那样统计新闻。

虽然来自联系车示踪剂的呼叫涵盖了很多地面,例如如果人们应该获得测试或检疫,但它也是一个完美的机会,建议立即接种疫苗,被称赞。“将测试和追踪接种疫苗可能似乎是显而易见的,”两个写作“,但现实是它不会发生全国性。”

在接受WebMD的采访中,Seung表示,公共卫生官员应考虑另一种联系CDC认可的追踪的方法。它被称为源调查,它涉及在症状开始和识别可能是感染源的人,地方和事件的互动之前14天回顾患者运动。

“与其试图找出谁(被感染者)可能在过去48小时内感染了病毒,”他说,问题是“你认为你在哪里感染的?”?露营?日托?酒吧?”

本杰明J. Ryan,博士,贝勒大学环境卫生和临床助理教授在Waco,TX,知道联系跟踪很重要。但是,他说,确定可能被暴露的每个人都可能是一个特殊的挑战。

他建议,一个解决方案是使用蓝牙设备和高级数据分析。参与者将戴上这个装置作为进入事件或设施的条件。它将识别出与另一个人6英尺以内累计接触15分钟的其他人。一旦人们离开会场,该设备将停用。然后,如果参与者后来检测呈阳性,场馆可以向公共卫生官员提供有限的密切接触者名单,而不是数千人的名单。

了解文化、语言差异

“联系跟踪基本上是信托建设的锻炼,”俄勒冈州公共卫生研究所(OPHI)执行董事Emily Henke说。她也是当地的追踪健康办公室,ophi与公共卫生研究所之间的伙伴关系,专注于推进卫生股权。

如果联系跟踪器不懂语言或他们正在呼叫的人的文化,那么难以建立这种信任。

亨克说,追踪健康的方法是将其293个接触者追踪器在文化和语言上与他们所呼叫的人匹配。

“我们也将此视为对有色人种社区经济复苏的投资,”她说,该社区72%的劳动力是黑人、土著或有色人种。其团队成员讲52种语言。

“当你像别人那样说同一语言时,你分享他们的文化,你更能够满足他们的需求,”Vadim Gaynaliy,追踪健康联系跟踪器流利的俄语和英语。

他说,不需要翻译,他更容易赢得打电话的人的信任。

加强联系追踪的努力

联系追踪之间的方法在各国之间变化。有些国家有自己的员工,其他人合同,以及一些国家与其他组织合作。

随着三角洲变种的激增,许多州正在加大努力。

在阿肯色州,7天的平均案件从5月底上升到8月底的173次以上,截至8月底超过2,000,接触跟踪也在上升。

“当病例数量较低时,工作人员也进行了调整,以配合工作量的减少,”州卫生部发言人Danyelle McNeill说。“现在案件数量已经上升,(与政府签订合同的)供应商正在增加人手,以满足日益增长的案件工作量。”

环境卫生专家瑞安说:“由于资助许多公共卫生工作是一个问题,与大学合作可能是一个解决方案。”进入大学,让大学与县政府合作进行联系追踪,”他说。

有多少可以联系追踪帮助?

巴尔的摩约翰·霍普金斯卫生安全中心的高级学者Amesh Adalja医学博士说:“任何数量的接触者追踪都可以帮助阻断传播链。”

他说,没有专家会争辩,但缺乏资金是一个持续的障碍。“公共卫生基础设施是几十年来资源和低估的东西,”他说,这是一个惊喜,许多人现在很难。

Adalja对早期缺乏合作表示哀叹,当时许多联络追踪者的电话无人接听。

“这很可能是政治和关于隐私问题的阴谋论从一开始就被注入到回应中的结果,”他说。

瑞安说,尽管根据疾病控制与预防中心的数据,Delta型病毒的传染性是以前的两倍多,但追踪接触者可以帮助减少传播。

瑞安说,对以前变异的研究发现,良好的接触追踪可以使病毒的“繁殖数量”或继发感染的数量减少3到4倍。因此,他预计达美航空也会有同样的降幅,但当然,总体传输降幅不会那么大。

“记住,我们的目标不是零新冠病毒。我们正在努力抑制未接种疫苗的人的水平。”

足够精疲力竭了

亨克说,接触物追踪器并不是唯一一个被耗尽的工具。她的联系人追踪器也联系了很多人。

“他们已经筋疲力尽了,”她说这肯定会影响他们打电话时的情绪。”

即便如此,亨克说,“一个好的联系人追踪者的关键是有人能在那里帮助那个人,推动谈话向前发展,帮助他们理解有人支持他们。”

与去年相比,洛杉矶县联系人追踪系统Pérez发现了一些进展。

“我觉得人们更愿意帮忙,”她说

这是一项令人欢迎救济,从去年的经历中,当家人有时敦促Covid-Porth的患者挂断并停止给予她所要求的信息时。她也感觉较少的耻辱。

“他们更愿意自己告诉联系人,”她说。

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来源

Ilish Pérez,健康教育家,洛杉矶县公共卫生部。

真正的Beck,Covid-19洛杉矶县公共卫生部的回应经理。

K.J.Seung,MD,高级健康和政策顾问,健康的合作伙伴;哈佛大学医学院全球健康与社会医学助理教授。

丹耶尔·麦克尼尔,小石城阿肯色州卫生部发言人。

本杰明J。Ryan博士,环境卫生专家;德克萨斯州韦科贝勒大学环境健康科学临床副教授。

俄勒冈州公共卫生研究所执行主任埃米莉·亨克;西北太平洋地区追踪卫生主任。

灾害医学公共卫生准备:“用于大规模集会的新冠病毒-19接触追踪解决方案。”

CDC:“Covid-19来源调查”。

统计新闻:“为了给更多的美国人接种疫苗,要避免爆发疫情。”

国家国家卫生政策学院:“在Covid-19大流行期间联系追踪的国家方法”。

纽约时报:Coronavirus跟踪器。

疾病控制中心:“三角洲变种:我们对科学的了解。”

YouTube:“Vadim Gaynaliy,双语联系人追踪:填补口译服务的方言空白”,追踪健康。

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